제공자의 자율 방향

OPWDD는 발달장애를 가진 사람들이 자신들의 지원과 서비스를 받는 방법에 대해 가능한 많은 통제력을 가지고 있다. 자기 지향적인 서비스는 서비스가 제공되는 방법, 장소 및 위치에 있어 가장 많은 양의 제어를 제공합니다. 광범위한 옵션은 자가 방향을 통해 사용할 수 있습니다. 개인은 자신의 관심과 요구를 가장 잘 충족시키는 방식으로 사용자 정의된 계획을 개발하도록 선택할 수 있습니다.

자가 방향 참여자는 지원 및 서비스의 공동 관리에 대한 책임을 승인합니다. 책임의 양은 참여자가 행사하도록 선택하는 권한 레벨에 따라 다릅니다. 권한은 서비스를 받는 사람이 자신의 서비스를 스스로 지시할 때 사용하는 제어를 설명하기 위해 CMS (Medicaid and Medicare Services) 가 사용하는 용어입니다. 참여자는 원하는 자체 방향 권한 레벨을 선택할 수 있는 다양한 옵션을 갖습니다. 두 가지 유형의 자가 방향 권한 (고용주 권한 및 예산 기관) 이 있습니다. 개인은 하나 또는 두 가지 유형의 권한을 가지도록 선택할 수 있습니다.

고용주 권한

사람들은 그들을 지원하는 직원들을 고용하고, 일정을 짜고, 감독한다. 지원되는 활동 및 지원 방법을 판별합니다. 공동 고용 모델에 따라 기관 직원이 개인에게 서비스를 제공합니다. 공동 고용 모델에서는 직원을 고용하고 직원을 훈련시키며 직원에게 피드백을 제공하고 직원에게 피드백을 제공하며 직원들이 기대치와 일치하지 않는 경우 직원 서비스를 제공하도록 선택할 수 있습니다. 직원을 직접 고용하기로 결정하면 예산권을 확보하고 해당 직원의 보수를 결정한다.

예산 기관

예산 당국과 함께 자기 지시하는 사람은 개인 자원 계정 (PRA) 내에서 일하고 자기 주도 예산을 개발해야합니다. 그 사람은 받고자 하는 상품과 서비스에 대해 선택하고 이를 제공하기 위해 돈을 받는 사람 또는 구매 방법을 선택합니다. 예산 권한을 유지하고 개인 자원 계정 내에서 일하는 사람은 IDGS (Individual Directed Goods and Services)를 통해 필요한 재화 또는 서비스에 액세스 할 수 있습니다. 재정 중개자(FI)는 예산에서 식별된 상품 및 서비스에 대한 청구 및 지불을 완료하기 위해 개인과 협력합니다. 예산 권한을 갖기로 선택한 사람은 대행사 지원, 자체 고용 또는 직접 제공자가 구매한 서비스를 받고 예산을 책정할 수 있습니다.

재정 중개자(FI) 지원

OPWDD는 재정 중개 기관을 위한 3부 교육 시리즈를 제공하여 모든 재정 중개 기관 직원이 일관된 방식으로 서비스를 제공할 수 있도록 교육을 받도록 돕습니다.

교육에서는 청구 및 청구, 모범 사례, 일반적인 문제를 극복하는 방법 등 여러 주제를 다룹니다. 이 교육에서는 기존 정책과 관행을 설명합니다.

세 가지 교육은 모두 주 전체 학습 관리 시스템(SLMS)에서 이용할 수 있습니다.

이 3부 시리즈의 코스 정보입니다:

1. 모듈 1: 재정 중개자 계약 상태 업데이트, 청구 및 청구 개요, 셀프 고용 청구는 클래스 코드 OPWDD-EL-FI-M1로 SLMS에서 사용할 수 있습니다.모듈 1 교육 보기.
2. 모듈 2: 재정 중개 서비스 및 최근 업데이트는 SLMS에서 클래스 코드 OPWDD-EL-FI-M2로 제공됩니다.모듈 2 교육 보기.
3. 모듈 3: 재정 중개 모범 사례, 도전 과제 극복 및 리소스는 SLMS에서 클래스 코드 OPWDD-EL-FI-M3로 제공됩니다.모듈 3 교육 보기.

자주 묻는 질문:

질문: 재정 중개 기관은 메디케이드 및 뉴욕시 규정 준수 의무가 면제되나요?

A: 아니요, 재정 중개 기관은 다른 모든 OPWDD 서비스 제공업체 및 메디케이드 지원 서비스 제공업체와 동일한 규정 준수 기준을 따릅니다. 재정 중개 기관은 OPWDD 가정 및 지역사회 기반 서비스 면제 서비스의 인증된 비영리 제공자로서 모든 관련 규정, 정책 및 지침을 준수할 책임이 있습니다. 여기에는 메디케이드 및 메디케어 서비스 센터, OPWDD(품질 개선국 및 감사 서비스국 등) 및 기타 규제 기관을 포함한 다양한 기관의 감독이 포함됩니다. 재정 중개 기관은 OPWDD 지침 및 지침에 설명된 대로 메디케이드 및 기업 규정을 준수하여 자기 주도적으로 참여하는 사람들에게 제공되는 서비스의 무결성과 품질을 유지해야 합니다.

커뮤니티 클래스

커뮤니티 클래스 카테고리는 개인의 필요와 목표와 관련된 특정 과목(예: 미술, 댄스, 운동, 요리, 컴퓨터 교육)을 가르치는 공개 수업에 대한 환급을 통해 커뮤니티 포용과 통합을 개선하고 유지하는 데 사용하기 위해 고안되었습니다. OPWDD 정책에 따르면 예산을 직접 관리하는 사람들은 지정된 요건을 준수하는 커뮤니티 클래스를 사용해야 합니다. 커뮤니티 클래스는 다음과 같은 경우에 자기 주도적 개인 주도 상품 및 서비스 기금을 받을 수 있습니다:

• 수업은 통합 커뮤니티 환경에서 진행됩니다,
• 장애가 있든 없든 누구나 수업에 등록할 수 있습니다,
• 수업 콘텐츠는 메디케이드 주 플랜 또는 웨이버 서비스와 중복되지 않습니다.
• 이 수업은 댄스, 운동, 요리 등 대상자의 필요와 목표에 맞는 특정 주제를 가르치며 대상자를 지도합니다.

이 가이드라인의 목적은 OPWDD 서비스의 지원을 받는 사람에게 커뮤니티가 제공하는 모든 것을 이용할 수 있도록 함으로써 커뮤니티 포용과 통합을 촉진하는 것입니다.

발달 장애인을 위해 설계되고 발달 장애인 전용으로 제공되며 일반인이 이용할 수 없는 수업은 이러한 기준을 충족하지 못합니다.

또한 커뮤니티 클래스 카테고리를 포함하는 개인 주도 상품 및 서비스에 대한 정의는 재택 및 커뮤니티 기반 서비스 웨이버와 ADM 2015-05R 모두에 다음과 같이 나와 있습니다: "개인 주도 상품 및 서비스(IDGS)는 본 웨이버 또는 메디케이드 주 플랜을 통해 제공되지 않는 서비스, 장비 또는 소모품으로 개인의 서비스 플랜에서 확인된 필요를 해결하며, 여기에는 커뮤니티에서 완전한 회원 자격을 가질 수 있는 개인의 기회 개선 및 유지가 포함됩니다."

서비스 규칙은 커뮤니티 클래스 프로그램이 주정부 계획 또는 면제 서비스와 중복되거나 발달 장애인을 위해 인증된 프로그램의 품질을 OPWDD와 그 품질 보증 활동에 의해 허가, 규제 및 감독되지 않고는 표시하지 않도록 보장합니다. 이를 통해 OPWDD는 메디케이드 및 메디케어 서비스 센터에서 요구하는 대로 종일 서비스 옵션에 대한 면제 보장을 일관되게 처리할 수 있습니다.

따라서 간병인의 부담을 덜어주거나 발달 장애인에게 적응 기술을 가르치기 위한 수업은 자기 주도 학습을 통한 커뮤니티 수업 환급을 받을 수 없습니다. 사람들은 요양, 주간 재활 또는 지역사회 재활과 같은 서비스를 통해 이러한 종류의 필요를 충족시켜야 합니다.

자주 묻는 질문

Q: 11월 2022월 재정 중개자 교육 중에 기존 자기 주도 정책과 상충되는 개인 주도 재화 및 서비스 커뮤니티 수업과 관련된 새로운 비공식 정책/규칙을 OPWDD에 전달했습니까?

A: 아니요, 이는 오해입니다. 이 교육은 재정 중개기관이 OPWDD 규칙과 가이드라인을 준수하고 재정 중개기관 운영 지식을 표준화할 수 있도록 지침을 제공하는 것을 목표로 합니다.  이 교육 시리즈의 모듈 3 은 커뮤니티 클래스를 제거하거나 제한하기 위한 것이 아니라 재정 중개 기관이 커뮤니티 클래스와 관련된 규칙을 포함하여 기존 규칙을 준수해야 하는 책임을 이해하도록 하기 위한 것입니다.

Q: OPWDD가 셀프 디렉팅을 하는 사람들의 선택의 자유를 제한하고 있나요?

A: 전혀 그렇지 않습니다. 셀프 디렉션은 서비스에 대한 상당한 자율성과 의사 결정 권한을 사용자에게 제공하기 위해 의도적으로 고안된 기능입니다. 셀프 디렉팅을 하는 사람은 커뮤니티 클래스를 포함한 다양한 주정부 플랜 및 면제 서비스를 이용할 수 있습니다. 회원은 자기 주도 예산 할당을 준수하면서 자신의 구체적인 필요와 선호도에 따라 이러한 서비스의 범위를 결정할 수 있는 권한이 있습니다. 또한, 개인 주도형 상품 및 서비스와 같은 특정 서비스는 셀프 디렉팅을 하는 사람들에게만 제공되므로 목표와 야망에 따라 맞춤형 지원을 받을 수 있는 선택의 폭이 더욱 넓어집니다.

질문: 재정 중개 기관이 자기 주도적으로 선택한 커뮤니티 클래스에 대해 감독 요건을 강제하는 이유는 무엇인가요? 셀프 디렉션 참여자에게는 자금 사용 방법을 선택할 권리가 없나요?

답변: 재정 중개 기관은 커뮤니티 클래스가 커뮤니티 통합을 촉진한다는 의도된 목적에 부합하는지 신중하게 평가해야 합니다. 이러한 수업에 대한 환급은 가정 및 지역사회 기반 서비스 면제 및 OPWDD 행정 각서 등 해당 기준을 준수하기 위한 특정 규칙과 감독을 준수하는지에 따라 결정됩니다. 가정 및 지역사회 기반 서비스 면제, 부록 C C-1/C-3 에서는 "FI가 개인의 자기 주도성을 지원하는 가장 일반적인 업무는 승인된 상품 및 서비스의 청구 및 지불, 재정 회계 및 보고, 메디케이드 및 기업 규정 준수 보장, 일반 행정 지원입니다."라고 명시하고 있습니다. 또한 재정 중개 기관은 재정 중개 서비스에 대한 청구의 일부로 "메디케이드 및 기업 규정 준수 보장"을 해야 한다고 명시하고 2019있습니다.07 개인 주도 재화 및 서비스의 범주에 속하는 커뮤니티 클래스는 사람들의 필요와 목적에 부합하는 공개적으로 이용 가능한 클래스를 환급함으로써 커뮤니티 통합과 포용을 촉진하기 위한 것입니다. 그러나 이러한 수업이 환급을 받으려면 대중에게 공개되고 통합된 환경에서 진행되는 등 특정 기준을 충족해야 합니다. 또한 발달 장애인을 위한 전용 수업은 지역사회 통합 기준을 충족하지 못할 수 있으며, 연방의 재택 및 지역사회 기반 서비스 설정 규칙을 위반할 가능성이 있습니다.

FI 직접 구매 대 환급

재정 중개 기관은 셀프 디렉팅하는 사람들에게 선불 비용을 발생시키고 상환을 요구하기보다는 직접 물품을 구매하는 것이 좋습니다. 수중에 현금이 부족한 사람들에게는 직접 지급이 자립 생활에 큰 도움이 될 수 있습니다. 이러한 관행은 또한 적시에 지급을 보장하고 재정 중개 기관이 메디케이드 및 기업 규정을 준수하는 데 도움이 됩니다.

또한 직접 지불을 통해 재정 중개 기관은 지불 방법과 시기를 정확히 파악할 수 있어 보다 적시에 청구하는 데 도움이 되는 정보를 얻을 수 있습니다. 

자주 묻는 질문

질문: OPWDD 자기 주도 참여자는 허용되는 항목에 대해 선불로 지불한 후 환급을 신청해야 하나요?

A: 재정 중개 기관의 직접 구매는 사람들이 품목에 대해 선불로 결제한 후 재정 중개 기관에 환급을 요청하는 대신 사용할 수 있는 방법입니다. 이 접근 방식은 특히 주택 보조금과 같이 집주인에게 직접 지급하는 경우가 많은 서비스에서 일반적입니다. 가족 상환형 돌봄과 같은 일부 서비스는 가족이 선불로 지불해야 할 수도 있지만, 대부분의 다른 상환 서비스는 재정 중개 기관에서 직접 시행할 수 있습니다. 하지만 일부 재정 중개기관은 선불 결제와 관련하여 내부 정책이 약간 다를 수 있으므로 셀프 디렉팅하는 사람은 재정 중개기관과 선호 사항 및 옵션에 대해 논의해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

FI 계약 조사 및 계약 수정

4월 2024 FI 계약 설문조사

2024 에 대한 계약 수정을 용이하게 하고 다음 FI 계약 주기를 알리기 위해 모든 FI는 FI 설문조사를 완료해야 했습니다. 이 설문조사는 FI의 계약 지출 패턴 및 트렌드와 관련된 필수 정보를 수집했습니다. 설문조사는 계약 수정 요청 전에 완료하여 OPWDD에 제출해야 했습니다.

이 링크를 클릭하면 이 설문조사를 완료하는 과정을 안내하는 사전 녹화 웨비나를 시청할 수 있습니다.

FI 계약 수정 요청

2025 FI 계약이 발효된 후 계약 증액을 요청하는 FI 제공자는 아래 설명된 절차를 따라야 합니다. FI 계약 수정은 지역 현장 사무소(RFO)를 통해 진행됩니다. 절차, 일정 및 기대치에 관한 문의는 현지 RFO 리더십에게 문의하시기 바랍니다.

수정 요청 제출하기

1. 전체 수정 요청에는 다음 사항이 포함되어야 합니다:
   • 확인서: FI가 등록된 참가자에게 승인되고 예산이 책정된 비용을 지속적으로 상환하고, 계약 금액을 초과하는 FI 서비스에 대한 새로운 요청을 관리하기 위해 대기자 명단을 유지한다는 서면 확인서입니다.
   • 정당성: 5월 2024 FI 활용도 조사에서 공급자가 확인한 대로 예상 등록자에게 서비스를 제공하기에 2025 계약 금액이 불충분한 이유 설명
   • 자금 지원 내역: 요청을 계산하는 데 사용된 방법론을 포함하여 요청된 추가 자금에 대한 자세한 설명입니다.
   • 실행: 수정 요청 제출 전에 FI의 최초 2025 계약 연장서에 서명하고 실행했습니다.
2. 계약 수정 요청은 FI의 지역에 따라 해당 지역 현장 사무소 품질 관리 및 기술 지원(QMTA) 부서에 제목을 포함하여 제출해야 합니다: "[FI 이름] 계약 수정 요청"이라는 제목으로 제출해야 합니다.
   • RFO1 - [이메일 보호]
   • rfo2 - r2.qmta@ opwdd.ny.gov
   • RFO3 - [이메일 보호]
   • RFO4 - [이메일 보호]
   • RFO5 - [이메일 보호]
3. RFO는 요청이 접수되었음을 인정하고 추가 검토를 위해 현지 경영진에게 에스컬레이션되었음을 표시합니다.
4. 공급자의 요청은 RFO 리더십이 검토합니다. 필요한 경우, RFO는 철저한 평가를 위해 추가 정보를 요청할 것입니다.
5. RFO 디렉터는 계약 증액 요청, 증빙 서류 및 현지 지원(또는 거부) 진술서를 검토를 위해 중앙 사무실로 올립니다.

지원 브로커란 무엇인가요?
지원 브로커("브로커")는 예산 당국과 함께 발달장애인 사무소(OPWDD) 서비스를 자기 주도적으로 선택하기로 한 발달장애인이 지원 서클을 개발하고 자기 주도 예산서를 작성 및 관리할 수 있도록 지원합니다. 셀프 디렉션은 개인이 자신의 지원 및 서비스를 보다 직접적으로 관리할 수 있도록 합니다. 셀프 디렉션에 참여하는 사람은 직원을 직접 고용하고 관리할 수 있으며(고용주 권한), 필요한 지원과 서비스 및 이러한 지원과 서비스에 허용되는 자금의 할당 방법을 결정할 수 있습니다(예산 권한).

지원 브로커가 되려면 어떻게 해야 하나요?
잠재적 지원 브로커는 OPWDD 지역 사무소에서 제공하는 4가지 교육에 모두 참석해야 합니다. 이러한 수업은 자기 옹호/자기 결정, 개인 중심 계획, 중개인 교육 기관, 자기 주도 예산/템플릿입니다. 관심 있는 잠재적 중개인은 주 전체 학습 관리 시스템(SLMS)에서 이러한 교육에 등록할 수 있습니다. SLMS에 대한 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. SLMS 교육 페이지. 모든 교육 요건을 충족한 후 잠재적 중개인은 공인 중개사 자격을 신청하여 직접 또는 대행사를 통해 유료 서비스를 제공할 수 있습니다. 중개인은 매년 재인가를 신청해야 하며, 지속적인 전문성 개발을 증명할 수 있는 자료를 제출해야 합니다.

본인 또는 본인의 부모와 같은 가구에 거주하는 가족 구성원은 중개인 서비스 제공에 대한 대가를 지급받을 수 없습니다. ID/DD가 있는 회원의 가족이 해당 회원을 위해 무보수 브로커 서비스를 제공하고자 하는 경우, 위에 설명된 초기 브로커 교육 요건을 충족해야 합니다.

자세한 정보는 어디에서 찾을 수 있나요?
지원 브로커 및 지원 브로커가 되는 방법에 대한 추가 정보는 해당 지역의 셀프 디렉션 연락 담당자로부터 얻을 수 있습니다. 지역별 셀프 디렉션 연락 담당자와 연결하려면 다음과 같이 하세요, 지역 사무소에 문의하세요.