혜택 개발 리소스 툴킷: 서비스에 대한 책임

서비스 규정에 대한 책임

OPWDD 규정은 특정 Medicaid 지원 OPWDD 서비스를 받기 원하는 발달 장애가 있는 개인이 전체 Medicaid 보장 을 신청하고 승인을 받도록 요구합니다. 전체 Medicaid 보장은 요청되거나 받는 서비스에 대해 비용을 지불하는 Medicaid 보장 유형으로 정의됩니다. 또한 개인이 OPWDD HCBS 면제 서비스를 받기를 원하는 경우 개인은 HCBS 면제에 등록하는 데 필요한 모든 단계를 수행해야 합니다. HCBS 면제를 통해 제공되는 서비스 이외의 서비스를 요청하는 경우 자격 요건이 다를 수 있습니다. 예를 들어, VOICF(Voluntary Operating Intermediate Care Facility)에 배치를 요청하는 개인은 ICF LCED(Level of Care Eligibility Determination)가 필요합니다.

규정은 서비스가 '기존 이외'인지 또는 '기존'인지에 따라 다른 요구 사항을 부과합니다. 기존 서비스 이외의 서비스는 해당 서비스에 대한 규정이 발효된 날짜 또는 그 이후에 시작된 서비스입니다. 기존 서비스는 해당 서비스에 대한 규정이 시행될 당시 개인이 정기적으로 받고 있던 서비스입니다. 구현 날짜는 다음과 같습니다.

  • ICF/IDD 시설의 경우 2009년 2월 15일; IRA, CR 및 Family Care에서 제공되는 주거 재활; 및 주간 재활 
  • 2010년 3월 15일 케어 관리, 주간 치료 서비스, 지역 사회 재활, 직업 전 서비스, 지원 고용 서비스 및 임시 간호 서비스

케어 관리의 이전 명칭은 "메디케이드 서비스 조정"이었습니다. 여기에는 미러 MSC, 주정부 지급/기금 지원 MSC, 비메디케이드 또는 사례 관리라고도 하는 "기타 서비스 조정"이 포함됩니다.

앞으로 OPWDD 전달 시스템 내에서 새로운 서비스가 구현됨에 따라 책임 규정의 적용을 받을 수도 있습니다.

다음에서 규정 전문에 액세스할 수 있습니다. https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003&originationContext=documenttoc&transitionType=(Default&context)
서비스에 대한 책임 규정과 관련된 추가 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다.
https://opwdd.ny.gov/providers/liability

책임

책임 규정은 서비스 제공자, 서비스를 요청하거나 받는 개인, 대리인, 케어 관리자, OPWDD의 발달 장애 지역 사무소(DDRO), 재정 혜택 및 자격 지원 및 관리(FBEAM) 및 중앙 운영 부서에 대한 특정 책임을 설명합니다. 이러한 책임은 다음 위치의 서비스 책임 빠른 참조 안내서에 요약되어 있습니다.
https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf.

서비스 제공자는 서비스를 요청하거나 받는 개인 및 책임 당사자에게 책임 통지를 발행해야 합니다. 책임 고지는 다음에서 확인할 수 있습니다.
https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services .    

서비스를 받고 싶지만 Medicaid 및/또는 HCBS 면제 신청을 원하지 않는 개인은 서비스 제공자에게 직접 비용을 지불해야 합니다. 서비스 제공자는 급여 신청을 거부하거나 지불 능력을 결정하는 데 필요한 재정 정보를 공개하지 않는 개인에게 서비스를 제공할 의무가 없습니다.

임시 간호 서비스에 대한 제한적 예외

임시 간호 서비스를 요청하거나 받고 있고 책임 규정의 적용을 받는 다른 서비스가 없는 개인은 제한된 예외에 대한 자격이 있습니다. 제한된 예외는 귀하가 서비스에 대한 비용을 청구하지 않고 Medicaid 및 HCBS 면제를 신청하지 않고도 임시 간호 서비스를 받을 수 있음을 의미합니다. 개인의 임시 간호 서비스가 2010년 3월 15일 또는 그 이후에 Medicaid 자금을 지원받았다면 제한된 예외에 대한 자격이 없습니다. 추가 정보는 다음의 빠른 참조 안내서에서 찾을 수 있습니다.

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf  

OPWDD LIAB 10 – 임시 위탁에 대한 제한적 예외에 대한 정보: https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite .

추가 자원

OPWDD 서비스를 받는 데 관심이 있는 개인은 자격이 있는지 확인해야 합니다. 첫 번째 단계는 OPWDD의 정문에 연락하는 것입니다.

OPWDD의 DDRO는 HCBS 면제 등록을 통해 개인 및 서비스 제공자를 지원합니다. HCBS 면제 등록에 대한 지원은 정문을 통해 얻을 수 있습니다.

OPWDD의 재정적 혜택 및 자격 지원 및 관리(FBEAM)는 서비스 제공자, 서비스를 원하는 개인, 그 가족 및 옹호자가 Medicaid 및 기타 혜택에 대한 자격을 확립하기 위해 노력할 때 지원할 수 있습니다.