XIV. 종합 평가

포괄적인 평가 과정은 케어 관리 제공의 핵심 요소입니다. 이 과정은 가입자의 개인 중심 돌봄 계획인 '라이프 플랜'을 수립하기 위한 돌봄 계획 수립 메커니즘으로, CCO/HH 핵심 서비스와 일치합니다. 케어 매니저는 CCO/HH의 종합 평가 과정의 일환으로 OPWDD가 승인한 기능적 필요 평가에 기록된 정보를 활용하거나 반영해야 합니다. 

종합 건강 평가를 통해 의료적, 정신 건강, 약물 의존, 발달 장애, 및 사회 복지 서비스의 필요성을 파악합니다. CCO/HH 케어 매니저는 각 개인에 대해 OPWDD에서 승인된 평가 도구와 개인 중심의 평가 과정을 활용하여 포괄적인 평가 과정을 완료해야 합니다. 이 과정에는 해당 개인의 지원 및 서비스 필요성과 관련된 정보를 검토하는 것이 포함됩니다. 필요나 상황이 변할 경우, 관련 평가를 실시하고 검토하며 필요에 따라 업데이트해야 합니다.

종합 평가 과정에 정보를 제공할 수 있는 정보의 출처 예시에는 다음 주제 분야가 포함되나 이에 국한되지 않습니다:  

1. 심리적;
2. 심리사회적;
3. 의료;
4. 정신 건강;
5. 행동 건강;
6. 화학 의존증,;
7. 사회적, 정서적 및 발달 장애 지원; 및
8. 위험 평가 및 관련 위험 관리 계획 (해당 경우) (아래 위험 평가 참조).

케어 매니저는 다양한 방법으로 정보를 수집할 수 있습니다. 정보는 다음에서 얻을 수 있습니다:

1. 현재 서비스 제공업체;
2. 가족 및 자연적 지원;
3. 국가에서 승인한 기능적 필요성 평가;
4. 의료 및 임상 전문가;
5. 지역 사회 기반 자원;
6. 해당 개인이 지정한 종교 단체;
7. 자기보고; 및
8. 기타 정보 출처. 

케어 계획 수립 과정의 일환으로, CCO/HH는 해당 개인의 법적 보호자(들), 권한을 위임받은 대리인(들), 및 기타 관련 지원자(예: 해당 개인에 대한 정확한 정보를 제공하기 위해 평가 과정에 필요한 지식을 보유한 다른 가족 구성원 또는 보호자 등)를 정확히 확인해야 합니다.

18 미만의 경우, CCO/HH는 해당 개인의 법적 및/또는 신체적 보호권을 가진 모든 당사자를 정확히 확인해야 합니다. 식별된 모든 당사자는 포괄적 평가 및 OPWDD가 승인한 기능적 필요성 평가 과정에 참여할 수 있는 기회를 제공받아야 합니다. 어떤 당사자가 참여를 거부하는 경우, 이 거부 사항은 케어 매니저의 기록에 반드시 기재되어야 합니다.  

18 미만의 경우, 평가를 실시하려면 해당 사람의 법적 보호자(또는 해당되는 경우 법정 후견인)의 동의가 필요합니다. 미성년자의 신체적 보호권을 가진 당사자가 반드시 법적 보호권을 가진 당사자나 미성년자의 법적 보호자가 아니라는 점을 유의하시기 바랍니다. 해당 개인을 대신하여 결정권을 행사할 수 있는 법적 권한을 가진 당사자가 두 명 이상인 경우, CCO/HH는 모든 법적 결정 권한을 가진 당사자와 협의를 진행해야 하며, 평가 과정에 참여하지 않기로 결정한 당사자의 참여 거부 사실을 문서화해야 합니다. 참고로, 결정 권한을 가진 한 당사자의 동의만으로도 충분할 수 있습니다.  

케어 매니저는 해당 개인의 케어 계획 팀으로부터 과거 정보, 현재 서비스/프로그램 케어 계획, 종합 평가 과정의 결과 정보를 수집해야 합니다. 그러나, 치료 조정 업무의 주요 연락 담당자로서 CCO/HH 케어 매니저는 필요한 문서 작성 포함하여 종합적인 평가 과정에 대한 전체적인 책임을 집니다.

CCO/HHs는 평가 과정 전반에 걸쳐 필요하거나 요청될 경우 언어 접근 서비스(서면 번역 및 구두 통역)를 제공하여, OPWDD 주정부 승인 기능적 필요 평가를 포함해 공유되는 모든 정보가 해당 개인과 그 사람의 돌봄 계획 팀이 명확히 이해할 수 있도록 보장합니다. 이 서비스는 공유되는 모든 정보가 해당 개인과 그들의 돌봄 계획 팀에 의해 명확히 이해되도록 보장하기 위해 필요합니다. 

CCO/HH는 모든 CCO/HH 가입자에 대한 종합 평가 프로세스가 어떻게 및 언제 완료되는지 정의하는 정책 및 절차를 수립하고 유지해야 합니다. CCO/HH의 종합 평가 프로세스 및/또는 도구에 대한 중요한 변경 사항은 지정 시 원래 승인된 내용과 달리 변경될 경우, 해당 변경 사항을 시행하기 전에 뉴욕주 보건부(NYSDOH) 및 뉴욕주 발달 장애 서비스국(OPWDD)에 제출하여 승인을 받아야 합니다. 

OPWDD CCO/HH 돌봄 관리 서비스에 처음 이용하는 분들은 해당 개인이 CCO/HH에 처음 등록한 날로부터 60일(60) 이내에 종합 평가 과정을 완료해야 합니다. 이 과정에는 다음이 포함됩니다: 

1. 해당 개인 및/또는 그 법정 대리인(들), 보호자(들), 권한을 위임받은 대리인(들) 및 기타 관련 지원자와의 대면 회의 진행;
2. 케어 계획 팀을 구성하고 발전시키는 것;
3. OPWDD가 승인한 기능적 필요성 평가를 검토하여 종합 평가 과정에 반영하고, 종합 평가 과정을 완료하기 위해 필요한 모든 기타 정보를 수집하는 것 (아래 "필수 구성 요소" 참조); 및
4. 개인 중심 계획 과정을 통해 개인의 인생 계획을 수립합니다.  

CCO/HH 돌봄 관리 서비스에 등록된 사람들을 대상으로 매년 또는 필요에 따라 더 자주, 최신 정보와 업데이트된 자료를 바탕으로 종합적인 재평가 절차가 실시되어야 합니다. 종합 평가 과정 및 이에 따른 생활 계획의 변경 사항은 다음 조건이 충족될 경우 정기적으로 예정된 연간 검토 전에 반드시 실시되어야 합니다:

1. 조건의 중요한 변화(SCIC)가 발생하여, 정의된 바와 같이 개인의 기능적 상태에 변화를 초래하는 경우; 또는
2. 사람의 지원 체계와/또는 서비스에 변화를 초래하는 중대한 사건이 발생합니다; 또는
3. 해당 개인 및/또는 그 법정 대리인(들), 보호자(들), 권한을 위임받은 대리인(들), 기타 관련 지원 기관의 요청에 따라; 종합 평가 과정 및 생활 계획의 모든 변경 사항은 정기적으로 예정된 연간 검토 전에 완료되어야 합니다; 또는 

케어 매니저가 SCIC가 발생했다고 판단하면, 해당 개인을 OPWDD로 의뢰하여 OPWDD가 승인한 기능적 필요 평가(아래 OPWDD 승인 기능적 필요 평가: CANS, CAS, DDP 참조2)를 통해 재평가를 받아야 합니다.

SCIC CAS 또는 CANS 재평가가 실시됩니다. 이는 마지막 평가 이후 예정된 재평가 전까지 개인의 행동, 의료 상태 또는 기능에 있어 상당한 개선 또는 악화가 발생한 경우에 진행됩니다. SCIC 재평가 대상 사건에는 다음과 같은 사례가 포함됩니다:

1. 사고 또는 변경으로 인해 심각한 신체적 상해를 입은 경우;
2. 중대한 의료적 변화 또는 장기적인 질병;
3. 주요 정신과적 변화로 인해 장기 입원 치료가 필요한 경우;
4. 급성 의료 상태의 개선, 장기적인 질병からの 회복 또는 정신과적 및/또는 의료적 개입으로 인한 안정화로 인해 발생할 수 있는 행동 또는 신체 기능의 현저한 개선.

SCIC 재평가 자격 변경 사항은 일반적으로 직원 개입 없이 해결되지 않습니다. 이러한 변화는 장기적이고 지속적인 것으로 간주되며, 일반적으로 개인의 건강 또는 행동 상태의 한 분야 이상에 영향을 미칩니다.  이것은 해당 사람의 치료 계획에 대한 전문가의 검토 또는 수정이 필요합니다. 이들은 종종 건강과 안전을 유지하기 위해 지원의 감소 또는 강화가 필요하다는 새로운 요구사항을 유발합니다. 만약 누군가가 자신의 상태에 중대한 변화가 발생했다고 판단한다면, 해당 개인은 케어 매니저나 자격을 갖춘 지적 장애 전문가에게 연락하여 추가적인 지원 필요성을 검토해야 하며, 이에는 CAS/CANS 재평가의 필요성도 포함됩니다.

OPWDD 주정부 승인 기능적 필요 평가(아래 참조)가 완료되면, 케어 매니저는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다: 

1. 현재 OPWDD가 승인한 기능적 필요성 평가를 검토하십시오.
2. 해당 개인의 현재 상태와 생활 계획의 모든 요소를 검토하며, 특히 필요한 보호 조치의 변경 사항에 특별히 중점을 두어; 그리고,
3. 해당 개인 및/또는 그 법정 대리인(들), 보호자(들), 권한을 위임받은 대리인(들), 기타 관련 지원자와 함께 케어 계획 팀과 협의하여 생활 계획 및 보호 조치에 필요한 변경 사항을 식별합니다.   

케어 매니저가 SCIC가 발생하지 않았다고 판단한 경우, OPWDD가 승인한 기능적 필요 평가(예: CAS, CAN)를 통한 재평가가 필요하지 않습니다.

그러나 종합 평가 과정 및 이에 따른 생활 계획의 변경은 어떠한 사건 및/또는 요청 이후에 이루어져야 합니다.

조건의 중요한 변경 사례에 대한 예시는 OPWDD 웹사이트를 참고해 주시기 바랍니다.  

OPWDD는 OPWDD 서비스 대상자로 선정된 사람들이 주정부가 승인한 기능적 필요 평가를 완료해야 하며, 이 평가는 종합 평가 과정에 반영됩니다. 조정 평가 시스템(CAS) 또는 아동 및 청소년의 필요와 강점 평가(CANS)(연령에 따라)가 개인에 대해 완료되면, 해당 CAS 또는 CANS는 OPWDD의 주정부 승인 기능적 필요 평가로 기능하여 종합 평가 과정을 안내합니다. 해당 개인에 대해 CAS 또는 CANS가 아직 완료되지 않은 경우, DDP2 는 OPWDD가 승인한 기능적 필요 평가로 사용되어 종합 평가 과정에 반영될 수 있습니다.

1. 아동 및 청소년의 필요와 강점 평가 (CANS)

CANS 평가( 17 세 이하 대상)는 OPWDD, NYSDOH 또는 지정된 이해관계 충돌이 없는 기관에서 연간 1회 이상 실시되며, 해당 개인의 상태에 중대한 변화(SCIC)가 발생할 경우 더 자주 실시됩니다. 

CANS에 대한 추가 정보 및 자료는 OPWDD 웹사이트를 방문해 주시기 바랍니다. 

2. 조정 평가 시스템 (CAS)

CAS는 18세 18 세 이상인 사람들을 대상으로 하며, 주 정부 또는 지정된 분쟁 없는 기관에서 2년마다 또는 해당 개인의 기능에 중대한 변화가 발생할 경우 더 자주 실시됩니다. 

CAS로의 완전한 전환이 완료되면 CCO/HH 케어 매니저는 DDP2 의 작성 및 사용을 중단합니다. CCO/HHs는 개인 또는 그룹에 대한 CAS로의 완전한 전환이 완료되면 공식적으로 통지됩니다.  

CAS가 OPWDD 또는 지정된 이해충돌 없는 기관에 의해 관리되는 경우, CCO/HH는 평가에 필요한 모든 문서의 수집 및 CCO EHR 저장/전자 업로드를 지원하고, 대상자의 법정 후견인, 보호자, 권한 있는 대리인 및 기타 관련 지원자의 참여를 조정 및 지원하며, 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 관련 지원 문서에 대한 접근 권한을 제공할 책임이 있습니다.  

1. 연례 건강 검진
   • 연례 건강검진(최근 진료 기록 또는 상담 기록 포함) 또는
   • 최근 24 개월 이내에 완료된 신체검사 또는 기타 의료 문서(예: 환자의 현재 진단, 복용 약물 및 전반적인 건강 상태를 확인할 수 있는 병원 또는 요양 시설 퇴원 요약서, 전문의 평가, 임상 기록 또는 기타 유사 기록.
2. 현재 복용 중인 약물 정보
   • 최신 투약 기록(MAR) 또는 투약 목록(투약 목록은 연례 건강 검진, 약국 기록 또는 공인된 거주 시설 제공자의 전자 건강 기록에서 확인할 수 있습니다). 
   • 평가 면담 과정에서 처방약과 일반의약품의 명칭, 함량, 복용량 등을 확인할 수도 있습니다.
3. 최근 심리 평가
   • 최근 실시한 심리 평가에는 지능 검사가 포함되었습니다.
   • OPWDD 자격 결정 시 사용된 최초의 심리 평가는 자격이 확정된 이후 해당 개인의 기능이나 임상 상태에 중대한 변화가 없는 한 사용할 수 있습니다. 
4. 현재의 개인 중심 계획
   • 모든 관련 첨부 서류(예: 현재 OPWDD HCBS 또는 주정부 계획 서비스를 받고 있는 사람들을 위한 개인 보호 계획(IPOP) 및 직원 조치 계획) 또는
   • 중간 요양 시설(ICF)에 거주하며 CCO 서비스를 받는 사람(윌로우브룩 클래스 구성원)의 경우, 간호 및 기타 관련 임상 요약을 포함한 첨부 파일이 있는 최신 종합 기능 평가서를 제출해야 합니다. 
5. 개별화 교육 프로그램(IEP)
   • 해당 학생이 학교에 재학 중인 경우, 현재의 개별 교육 계획(IEP)을 참조하십시오. 
6. 필요한 경우 추가 서류 제출
   • 현재 행동 지원 계획/지침.
   • 최근 임상 평가 결과(예: 언어 치료, 물리 치료, 작업 치료, 정신과).
   • 사회적, 직업적 또는 고용 관련 서류(해당하는 경우).
   • 위험 평가.
   • 가능하다면 가장 최근의 심리사회적 평가 결과를 제출해 주십시오.

OPWDD 또는 지정된 이해관계자 없는 기관이 CAS를 완료한 후, CCO/HH는 CAS 요약 보고서를 해당 개인, 법정 보호자(들), 보호자(들), 권한 있는 대리인(들), 기타 관련 지원자, 그리고 해당되는 경우 주거 제공자와 함께 검토해야 하며, 요약 보고서가 CCO/HH에게 제공된 후 30 일 이내에 적절한 당사자가 요청하고 필요한 범위 내에서 검토해야 합니다. 이는 생활 계획 수립을 위한 종합 평가 과정의 일환으로 진행됩니다. 적절한 당사자에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다: 가족/대리인, 서비스 제공자, 및 해당 개인이 정보 공유를 요청한 기타 모든 사람. 서비스 제공자는 CAS 요약 보고서를 받아야 하며, 필요하거나 요청이 있을 경우 검토에 참여할 수 있습니다.

CAS에 대한 추가 정보 및 자료는 OPWDD 웹사이트를 방문해 주시기 바랍니다. 

3. 발달 장애 프로필 2 (DDP2)

DDP(2 )는 어린이와 성인 모두에게 적용되며, CCO/HH 케어 매니저가 최소 2년마다 반드시 작성해야 하며, 해당 개인의 기능에 중대한 변화가 발생할 경우 더 자주 작성해야 합니다.

DDP(2 )는 CCO/HH에 의해 완료된 국가에서 승인된 기능적 필요도 평가로, 단계별 계산에 사용됩니다. CAS로의 완전한 전환이 이루어지면, DDP2 대신 CAS를 사용하여 개인의 요금 등급을 계산하고 결정하게 됩니다. CCO/HHs는 개인 또는 그룹에 대한 CAS로의 완전한 전환이 완료되면 공식적으로 통지됩니다. 그 사이에도, 해당 개인에 대해 CAS가 완료되었더라도 CCO/HH는 2년마다 DDP2 를 반드시 완료해야 합니다.

CCO/HHs는 케어 매니저들이 포괄적 평가 프로세스를 완료하기 위한 교육에 대해 명확하고 구체적인 지침을 제공하는 명확하고 집중된 운영 지침 및 절차를 반드시 갖추어야 합니다.  

교육은 또한 국가에서 승인한 기능적 필요성 평가의 기능, 목적, 및 사용 방법을 이해하는 것을 포함하여 종합적 평가 과정에 반영되도록 해야 합니다.    

CCO/HHs는 모든 직원에게 교육 기회, 지침 및 자원 지원에 대한 접근 권한과 정보를 제공해야 하며, 이는 개인 중심 계획 과정의 이해와 위험 요인의 조기 식별을 포함해야 합니다.

자세한 내용은 교육 요건 및 지침에서 확인할 수 있습니다.

CCO/HH는 케어 매니저들이 CCO/HH의 정책 및 절차(포괄적 평가 프로세스 포함)를 준수하도록 보장하기 위해 품질 보증 프로세스를 수립해야 합니다.

종합 평가 과정의 품질 지표에는 다음이 포함되어야 합니다: 

1. 요구되는 기간 내에 종합 평가 과정을 완료하고, 이후 매년 또는 SCIC 이후에 새로운 OPWDD 주정부 승인 기능적 필요성 평가가 완료된 경우 해당 평가가 완료된 시점에 따라 평가를 실시합니다.
2. OPWDD에서 승인한 기능적 필요 평가를 활용하여 생활 계획(Life Plan)을 수립하며, 이 과정에는 해당 개인, 법적 보호자(들), 보호자(들), 권한을 위임받은 대리인(들), 기타 관련 지원자, 그리고 위에서 언급된 적절한 당사자 중 해당되는 경우 주거 제공자(s)와 함께 검토를 포함합니다. 이 검토는 해당 평가가 완료된 후 30 일 이내에 진행되어야 합니다.
3. 이 정책 매뉴얼 및 CCO/HH의 정책/절차에 명시된 바와 같이, 개인의 필요에 따라 다양한 출처로부터 정보를 수집하는 것(예: 발달 장애 서비스 제공자, 주치의를 포함한 의료 제공자(PCP), 제 16 클리닉 제공자, 행동 건강 서비스 제공자 등); 및
4. 종합 평가 과정의 모든 필수 요소를 포함하여 처리합니다.
5. CCO/HH 가입자의 돌봄 계획 수립에 참여하는 구성원을 포괄적인 평가 과정에 포함시키는 것; 및
6. 보호 대상자의 안전 보호 필요성에 대한 변화의 징후 또는 부정적 사건이 발생할 경우, 보호 담당자 및/또는 보호 담당자 상급자에게 통지합니다.

자세한 내용은 품질 관리 프로그램 및 성과 지표에서 확인할 수 있습니다.  

이 섹션 및 이 정책 매뉴얼에 명시된 정보 외에도, CCO/HH 종합 평가 과정은 각 개인에 대해 다음 사항을 포함하거나 식별해야 합니다:

1. 현재 해결 중인 과제;
2. 전송이 필요한 서비스 및 자원 요구사항;
3. 치료의 격차 및 서비스 접근 장애;
4. 케어 관리 노력을 강화하고 개인의 선택과 의사결정을 지원하기 위해 활용 가능한 강점, 목표, 및 자원;
5. 보호가 필요한 사항에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다: 전반적인 건강과 복지, 자신이나 타인에게 가해질 수 있는 위험; 질식; 낙상 위험; 장폐색; 화재 안전; 식량 및/또는 주거 불안정; 그리고 지역사회 내 안전;
6. 해당 개인의 발달 장애 지원 필요사항, 의료 및 행동 건강(정신 건강 및 물질 사용) 상태, 그리고 심리사회적 조건 및 필요사항에 대한 상세한 설명;
7. 해당 개인의 주요 언어에서 구두 통역 및 서면 번역을 위한 언어 접근 필요성;
8. 건강의 사회적 결정 요인에 대한 평가로, 개인의 생활 방식, 행동, 사회적 환경, 건강 리터러시, 그리고 케어 관리 필요성(예: 혜택 자격 및 재인증 등)을 포함합니다.
9. 독립 생활 기술 (예: 일상생활 활동(ADLs), 도구적 일상생활 활동(IADLs) 및 자기관리 기술(식사부터 식사 계획, 옷 입기, 목욕, 화장실 사용, 의사소통, 이동, 교통, 사고 및 계획, 사회성/대처 기술, 활동/관심사);
10. 청소년 및 전환기 청소년을 위한 성인 서비스로의 전환에 관한 정보; 및,
11. 아동 발달 단계 및 아동의 교육적 기술과 필요에 대한 정보. 

종합 평가(Comprehensive Assessment)는 개인의 인생 계획(Life Plan)을 수립하는 데 활용됩니다. 따라서, 종합 평가에는 다음 정보를 반드시 포함해야 합니다:

1. 신원 정보  

CCO/HH 자격 및 적절성 기준 (접수 시 완료 가능하며, 평가 과정에서 확인 사항으로 기재됨): 

1. OPWDD 자격 요건
2. ICF 돌봄 수준 자격 결정
3. Medicaid 자격
4. CCO/HH 동의서 

CCO/HH 가입자 정보:

1. 연락처 정보
2. 부모/보호자/법적 대리인 정보, 적극적으로 참여하는 가족 구성원 (해당되는 경우)
3. 주 언어 (개인 및 그 가족이 읽고, 말하고, 이해하는 언어)
4. 언어 접근 필요성 – 해당 개인은 구두 통역과/또는 문서의 서면 번역이 필요합니까?
5. 민족적/문화적 배경
6. 영성/신앙
7. 윌로브룩 클래스 회원님들, 대리인 지정 현황 

OPWDD가 승인한 기능적 필요 평가(CAS 또는 CANS)에 대한 검토:

• 종합 평가 과정을 통해 추가 검토가 필요한 분야의 식별
• 국가에서 승인된 기능적 필요 평가(CAS 또는 CANS)의 정보를 종합 평가에 반영하기 위해 사용합니다. CAS 또는 CANS 평가가 완료되지 않은 경우, DDP(2 )를 사용할 수 있습니다. 

2독립 생활 기술

기능 평가, 수행 능력 및 일상 생활 활동(ADL)과 도구적 일상 생활 활동(IADL)을 포함한 일상 생활 기능 평가(ADL과 IADL: ADL과 IADL: 

1. 언어 능력 (수용적 및 표현적)
2. 기억/학습
3. 옷을 입는 능력, 목욕을 하는 능력; 개인 위생; 배변 활동, 이동 능력, 자세 유지, 이동 보조
4. 식사 시 도움이 필요합니다.
5. 식사 준비
6. 청소/위생 관리
7. 재정 관리, 쇼핑 능력
8. 약물 관리
9. 전화 사용
10. 운송
11. 문제적인 사회적 행동
12. 의료/행동 건강 요소에 연결
13. 해당 개인이 일상생활 활동(ADL) 및/또는 도구적 일상생활 활동(IADL)을 돕기 위한 지원을 받고 있는지 여부
14. 발달 단계 (어린이)
15. 목표를 달성하기 위해 필요한 기술과 자원
16. 해당 인물의 강점
17. 계획에 대한 참여가 있는지 여부
18. 서비스 이용 장애 요인 파악 – 영어 사용 능력이 제한된 사람(LEP)을 위한 언어 장벽 포함

3. 의료 건강 관리

현재의 의료 진단; 각 진단(질병)에 대해 평가하십시오:

1. 질병 이력
2. 입원 및 기타 치료
3. 윌로브룩 클래스 회원들을 위한 병원 인력 배치 필요사항
4. 증상 및 중증도
5. 치료 준수
6. 질병이 통제되고 있든 통제되지 않고 있든
7. 치과 치료 

건강 증진 (예시):

1. 체질량 지수 (BMI)
2. 당뇨병/대사 질환
3. 천식/호흡기 질환
4. 심혈관 질환
5. HIV/AIDS와 함께 살아가기
6. 신체 활동 (적절함/부적절함?)
7. 치료 계획/서비스에 대한 참여가 있는지 여부
8. 고급 의료 지침이 필요하거나 이미 마련되어 있는지 여부
9. 서비스 이용 장애 요인 파악 – 영어 사용 능력이 제한된 사람(LEP)을 포함한 언어 장벽 포함

4. 행동 건강 서비스 (해당되는 경우)

1. 정신과적 병력:
   • 질병 이력
   • 입원 및 기타 치료
2. 현재 문제점:
   • 지난 12개월(12) 동안의 서비스 이용
   • 현재 작동 상태
   • 증상 및 중증도
   • 진단
   • 위험한/자살적 행동
   • 외상/학대 경험
3. 행동 지원 서비스의 필요성:
   • 문제 행동
   • 해당 개인에게 행동 지원 계획(BSP)이 있습니까?
   • 제한적 신체적 개입의 사용
   • 목표를 달성하기 위해 필요한 기술과 자원
   • 해당 인물의 강점
   • 치료 계획/서비스에 대한 참여가 있는지 여부
   • 서비스 이용 장애 요인 파악 - 영어 사용 능력이 제한된 사람(LEP)을 위한 언어 장벽 포함

5. 보호 검토 대상 분야

1. 장 폐쇄
2. 조킹
3. 낙상 위험
4. 자해 행동
5. 화재 안전
6. 지역 사회의 안전
7. 주거 및/또는 식량 불안정
8. 비상 계획(들) 

6. 사회 서비스 수요

1. 재무:
   • 재정 자원/대리 수급자
   • 사회 보장
   • SSI 혜택
   • 보조 영양 지원 프로그램 (SNAP)
   • 기타 재정 자원 (예: 고용)
   • 기타 보험 (예/아니오) 및 이름
   • 기타 공공 사회 복지 혜택
   • 의류
2. 운송:
   • 공공 또는 사설 교통수단 이용 가능 여부? 그렇다면, 어떤 교통수단이나 서비스(예: STAR 또는 파라트랜짓)를 이용하시나요?
   • 교통 수단
   • 의료 운송이 필요하거나 필수적입니다 (예: 휠체어, 들것)
3. 법적:
   • 법적 상태 (구금, 보호관찰 등)
   • 법적 지위가 주거에 미치는 영향 (예: 구금, 보호관찰 등)
   • 추가적인 사회 복지 서비스가 필요한 경우
   • 목표를 달성하기 위해 필요한 기술과 자원
   • 해당 인물의 강점
   • 서비스 이용 장애 요인 파악 - 영어 사용 능력이 제한된 사람(LEP)을 위한 언어 장벽 포함

7. 지역사회/사회 참여 및 포용

1. 자기계발, 옹호 활동, 그리고 역량 강화 활동에 대한 관심
2. 문화적, 민족적, 종교적 관심사와 선호도
3. 사회적 지원 네트워크
4. 가족 지원 체계
5. 윌로브룩 클래스 회원들을 위한 커뮤니티 참여에 대한 기대사항
6. 목표를 달성하기 위해 필요한 기술과 자원
7. 수강생의 강점
8. 지역사회/사회적 통합의 장애 요인을 파악합니다. 

8. 교육/직업 상태

1. 교육
2. 학력 수준
3. 학교에 있을 경우:
   • 유치원 및/또는 보육 시설 정보
   • 현재 교육 프로그램/개인별 교육 계획(IEP), 발달 장애 지원 계획( 504, 해당 시)
   • 교육 기관 내 현재 제공 중인 서비스 및 편의 시설 (해당되는 경우) 

9. 전학 계획 ( 14세 학생 대상 -21)

1. 직업 교육 (적용되는 경우)
2. 직업 전 교육 기술
3. 취업 경력
4. 액세스 VR
5. 직업 재활 및 고용 프로그램에 대한 접근
6. 적용되는 경우 근로 허가증
7. 적용되는 경우 복지에서 취업으로
8. 목표를 달성하기 위해 필요한 기술과 자원 – 해당되는 경우 언어 접근 지원(서면 언어 번역 또는 구두 통역)을 포함합니다.
9. 수강생의 강점
10. 서비스 이용 장애 요인 파악 - 영어 사용 능력이 제한된 사람(LEP)을 위한 언어 장벽 포함

10. 약물

1. 해당 사람이 이용하는 약국
2. 이전 처방자의 연락처 정보
3. 현재 복용 중인 약물 치료법 및 용량
4. 의료용 건강 약물
5. 행동 건강 약물
6. 통증 관리 약물
7. 환자 또는 가족의 약물 이해 및 사용 – 처방 내용과 사용 방법, 약물 설명은 케어 매니저가 일반적인 언어로 작성되며, 환자의 주요 사용 언어(모국어)로 번역됩니다.
8. 약물 복용 준수
9. 만성 질환을 가진 사람이 약물을 복용하지 않는 이유에 대한 설명
10. 약물 복용을 방해하는 요인을 파악하십시오.
11. 약물 관리에 도움을 줄 수 있는 지원 방법을 확인하십시오. 

11. 공급업체

1. 치료 제공자 식별
2. 발달 장애 서비스 제공자(들)
3. 행동 건강(정신 건강) 서비스 제공자(들)
4. 의료 서비스 제공자(들)/전문의
5. 기타 지역 사회 기반 제공자 및/또는 종교 기반 지원 기관
6. 동료 지원 제공자
7. 교육 기관(들)
8. 물질 사용 장애 치료 제공자
9. 다음 여섯 가지 핵심 서비스(6)를 제공하십시오. 

더 자세한 정보는 해당 사람의 인생 계획서에 기재되어 있습니다. 

고위험 행동을 보이는 사람들, 복잡한 행동 문제의 과거 이력이 있는 사람들, 그리고 현재 또는 과거에 심각한 사법 기관 관여 이력(예: 자신에게 제기된 범죄 혐의; 새로운 체포; 보호관찰 또는 가석방 위반; 교정 시설에서 지역사회로 복귀 시 지원 계획이 필요한 경우)는 위험 관리 계획(RMP) 또는 지원 계획(예: 개인의 지원 필요를 다루는 임상 계획, 행동 지원 계획 또는 고위험 관리 계획 등)을 반드시 수립해야 합니다. 

이 계획들은 개인의 안전, 지역 사회 내 동료나 타인의 안전을 보장하며, 재범 가능성과 추가적인 법의학적 개입의 기회를 줄이는 틀을 제공합니다. 참고로, 위험 평가가 필요한 다른 상황이 발생할 수 있습니다.  특정 문제가 지역 법의학 자문위원회(LFAC)에 제기되어야 하는지 불확실한 경우, 항상 OPWDD 지역 현장 사무소에 문의하십시오. 

CCO/HH는 RMP의 개발 및 생성에 대해 책임을 지지 않습니다. RMP의 개발 및 생성은 주거 제공업체의 책임입니다.  그러나 거주 제공자가 없는 경우, CCO/HH는 관련 제공자와 함께 위험 평가가 예정되어 있고 위험 평가 결과에 따라 RMP가 최종 확정되었는지 확인해야 합니다. CCO/HH 임상 전문가는 본인이 인지하고 있는 위험 및 우려 사항에 대한 정보를 제공함으로써 RMP 개발에 기여해야 합니다. RMP가 완료되면 CCO/HH는 위험 평가/RMP를 업로드하고, 생활 계획에서 관련 위험을 참조하고, 관련 제공자의 지원 및 협력(예: OPWDD 발달 장애 지역 현장 사무소(DDRFO) 법의학 연락 담당자 및 해당 시 주 전체 법의학 자문 위원회(SFAC)( - |)을 포함하여)을 통해 RMP를 공유할 책임이202005 Office for People With Developmental Disabilities 있습니다.

참고로, 새로운 (또는 크게 변경된) RMP 또는 지원 계획의 시행 전에 해당 계획은 주 전체 법의학 자문 위원회(SFAC)의 검토를 거쳐야 합니다. 이는 62018년 11월 12020 일자 행정 지침 메모() 및 SFAC에 관한 행정 지침 메모( ) 에 명시된 절차에 따라 진행되어야 합니다.